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朴炳奎:一般望诊望神、望面色、望形态、望颈项

* 来源: 朴炳奎医生 * 作者: 颐庆堂中医 * 发表时间: 2022-08-18 17:21:12 * 浏览: 18

一般望诊

1、望神:神是机体生命活动状态总的体现,以全身的精神意识、思维语言、感觉运动的状况为主要标志。神的盛衰是人体健康状态的标志之一,神与精、气相互资生,共同维持生命活动的正常进行。同样,神的盛衰标志着精气的盈亏。神以五脏功能活动和所生精气为物质基础,神的各种表现又与五脏功能有关。因此,望神也可了解五脏精气的盛衰。朴炳奎教授认为,判断神的盛衰对于判断肿瘤患者脏腑功能、五脏精气盛衰及肿瘤治疗有着指导意义。如对于少神者,肿瘤患者常表现为两目活动迟钝、暗淡无光及面色晦暗、表情淡漠,常见于虚证,可用于指导中医的治则治法。

2、望面色:中医认为,健康人面部皮肤“明润、含蓄”是正常的肤色。明润,即面部皮肤光明润泽,是有神气的表现。肿瘤疾病病色分为善色和恶色。善色:指患者面色虽有异常,但仍光明润泽。这说明病变尚轻,脏腑精气未衰。恶色:指患者面色异常,且枯槁晦暗。这说明病变深重,脏腑精气已衰。朴炳奎教授认为在临床上可根据肿瘤患者的面色晦暗和明润来判断其脏腑的功能。

3、望形态:为通过观察患者形体和姿态进行诊断的方法。望形体:主要是观察形体的强弱胖瘦和躯干肢体外形。形体特点一般可反映人体阴阳、气血禀赋,如瘦长者多阴虚阳胜,矮胖者多阳虚阴盛,不胖不瘦、身长适中者则阴阳平衡。同时,形体胖瘦还可体现病邪性质,如胖人多痰、瘦人多火等。单腹肿大、四肢瘦,为鼓胀,常见于癌症腹水患者。不明原因的进行性消瘦或体重下降,往往是癌症的一个信号。在癌症晚期由于肿瘤的消耗往往会导致营养不良及消瘦,甚者形肉大脱,大骨枯槁,大肉下陷。通过望形体观察到的这些表现对癌症的诊断是有一定帮助的。望姿态:即观察肿瘤患者的动静姿态、行为动作,可以判断患者的精神状态。如朴炳奎教授认为寡言少动的肿瘤患者,常常有抑郁的倾向,在治疗上应更加注重心理疏导,药物治疗上应酌加疏肝理气的中药。另外,根据患者局部表现,如面唇指趾颤动,若为热病属热盛动风,若为内伤杂病属血虚阴亏;如畏缩不欲去衣是恶寒的表现,为表寒或里寒证;欲揭衣被是恶热,为表热或里热证:想见人而又喜寒凉,多为阳证;怕见人而喜温,多为阴证。朴炳奎教授认为从坐卧姿态也可推断人体阴阳消长和正邪盛衰的情况。如卧而蜷曲,喜向里,多为阳虚寒证;卧而袒露,喜向外,多为阳盛热证;坐而喜伏,多为肺虚少气;坐而喜仰,多属肺实气逆等。

4、望颈项:主要观察甲状腺肿瘤或者颈部淋巴结转移。肿瘤患者的颈前颌下结喉处有肿物如瘤,或大或小,可随吞咽移动,是瘿病,多因肝郁气结痰凝而致。

人体是内外统一的整体,朴炳奎教授认为首先可观察肿瘤患者的神态,通过体表了解内脏的变化,从望形态不但可知病者的体质、发育及营养状况,而且有助于了解气血的盛衰、脏腑的虚实、邪正的消长和伤痛的部位等。另外,癌症患者大多伴有贫血的表现,通过望唇、甲、面色及眼睑便能判断患者是否贫血及贫血的等级。而对于行化疗的患者,通过观察其毛发、指甲的颜色能间接判断其对化疗的耐受程度。

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