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朴炳奎验案——噎膈

* 来源: 朴炳奎医生 * 作者: 朴炳奎工作室 * 发表时间: 2020-11-12 9:52:53 * 浏览: 81
  个人信息:王某,男,80岁

  初诊日期:2014年7月3日

  主诉:进食哽咽3月

  现病史:近3月来,进食哽咽,流食可下,5月30日宣武医院查胃镜提示食管癌,因患者年龄大,未行放化疗,手术等治疗,服中药及成药治疗,未有明显好转,后复查病变范围较前扩大。

  刻下症:胸骨后隐痛,咽食不畅,睡眠可,二便正常,体重下降10kg,舌淡红苔黄厚,脉弦滑。

  中医诊断:噎膈痰瘀互阻,气阴不足

  西医诊断:食管癌

  治法:化痰祛瘀解毒,益气养阴

  方药:急性子5g,夏枯草15g,半枝莲20g,苏梗10g,土茯苓20g,生薏苡仁20g,乌药15g,枳壳10g,陈皮10g,姜半夏9g,茯苓10g,黄芪30g,当归10g,太子参15g,生白术15g,山药15g,女贞子15g,沙参10g,枸杞子15g,甘草6g,配合成药健脾益肾颗粒。

  二诊(2014年12月18日)

  服上药后,症状较前缓解,复查结果CT:食管中下段管腔不规则增厚,官腔变窄;钡餐:食管气管分叉处膈肌上方明显狭窄。舌淡红苔黄厚腻,脉滑数,处方上方去急性子、半枝莲、当归、枸杞子,加藤梨根15g,白花蛇舌草15g,苏梗10g,白豆蔻5g,成药西黄解毒胶囊(院内制剂)软坚消瘤片(院内制剂)隔日交替口服。

  按:本案患者为老年患者,诊断时一般状况较差,不能耐受西医治疗,希望单服中药治疗,据四诊资料,辩证当属痰瘀互阻,气阴不足,治疗以化痰祛瘀解毒,益气养阴为法,药选枸杞子、黄芪、沙参、女贞子、太子参等,急性子、半夏藤梨根、白花蛇舌草、半枝莲抗癌解毒,成药健脾益肾颗粒配合草药服用,顾护先后天之本,二诊时患者病情好转,遂将成药调整为抗癌解毒之类,增强祛邪之力。

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